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1.您是否有食欲不振?
是的
没有
2.您是否有恶心、呕吐?
是的
没有
3.您是否有腹胀?
是的
没有
4.您是否有腹泻?
是的
没有
5.您近期是否吃了不干净的食物,比如麻辣烫、烧烤等?
是的
没有
6.您近期是否有旅行史或疫区接触史?
是的
没有
7.您是否长期服用抗炎药,如阿司匹林?
是的
没有
8.您是否餐后饱胀及早饱感?
是的
没有
9.您是否食欲不振、身体消瘦?
是的
没有
10.是否出现胃部疼痛、胀痛,隐痛,钝痛等?
是的
没有
11.您是否出现胸口痛的症状?
是的
没有
12.您是否出现身体怕冷,乏力,脸色苍白等?
是的
没有
13.您是否出现发热、大量出汗等情况?
是的
没有
14.您是否出现肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等?
是的
没有
15.您是否出现虚弱、极度口渴等情况?
是的
没有
16.您是否出现少尿或尿色加深的症状?
是的
没有
17.您是否出现皮肤干燥、眼球下陷等情况?
是的
没有
18.大便出现水样或粘液样?
是的
没有
19.是否长期饮浓茶、咖啡?
是的
没有
20.是否食用过冷、过热、过于粗糙或刺激性以及高盐食物?
是的
没有
21.您是否出现呕吐胆汁,或呕吐物带血?
是的
没有
22.是否出现四肢酸软无力等表现?
是的
没有
23.您是否喜欢吃辛辣刺激、过烫的食物?
是的
没有
24.您以前有过胃肠疾病吗?
是的
没有
25.您平时喝酒、抽烟吗?
是的
没有
26.是否有发热头痛等症状?
是的
没有
27.您有消化道疾病的家族史吗?
是的
没有
28.是否经常性的口腔溃疡?
是的
没有
29.是否作息不规律、经常性熬夜?
是的
没有
30.是否不爱说话、不爱运动?
是的
没有
31.是否肚脐周围有压痛、出现肠鸣?
是的
没有
32.是否经常在饭后或半夜出现胃痛?
是的
没有
33.是否感到胸骨、剑突、肋骨等部位隐隐作痛?
是的
没有
34.是否吞咽的时候会感到颈部以下的部位受阻或疼痛?
是的
没有
35.是否经常没按时吃饭或者不吃早餐?
是的
没有
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