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1.您的年龄是?
大于40岁
小于40岁
2.近期是否抽烟?
是的
没有
3.直系亲属(父母、兄弟姐妹)是否患有冠心病?
是的
没有
4.近期是否饮酒?
是的
没有
5.是否患有高血压疾病?
是的
没有
6.是否患有糖尿病?
是的
没有
7.近期是否胸闷、胸痛?
是的
没有
8.是否是体力运动或情绪激动引发的疼痛?
是的
没有
9.是否休息或使用扩张冠状动脉的药物(如硝酸甘油),疼痛很快消失,一般不超过10分钟?
是的
没有
10.是否在休息时发生,尤其是夜间心脏疼痛?
是的
没有
1.您的性别是?
是的
没有
12.是否饮食习惯为进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食?
是的
没有
13.是否作息不规律,经常性熬夜?
是的
没有
14.是否睡眠质量不好,失眠、多梦、容易惊醒?
是的
没有
15.是否体力负荷或情绪激动容易心脏痛,如走急路、上楼梯或上坡?
是的
没有
16.是否逆风行走、寒冷或饱餐后行走时疼痛加重?
是的
没有
17.是否出现乏力、头晕、出汗等表现?
是的
没有
18.是否常在运动或劳累后出现呼吸急促?
是的
没有
19.是否常有心悸,感觉到心脏跳动的不适或者发慌?
是的
没有
20.是否出现耳鸣、听力下降?
是的
没有
21.皮肤上是否经常有淤血点、瘀斑?
是的
没有
22.是否反复有鼻出血、牙龈出血现象?
是的
没有
23.如果不小心受伤流血,是否伤口不易止血?
是的
没有
24.是否出现大便发黑、尿发红?
是的
没有
25.是否喜欢吃高脂的食物?如猪油、动物内脏等?
是的
没有
26.是否在运动之后立即洗澡?
是的
没有
27.是否喜欢喝浓茶、喝咖啡等?
是的
没有
28.是否坚持适量运动,健康成年人每周进行至少150分钟中等强度身体活动?
是的
没有
29.是否经常感觉到呼吸困难?
是的
没有
30.疼痛是否发生在胸骨下段、左心前区或者上腹部?
是的
没有
31.是否有恶心、呕吐的症状?
是的
没有
32.疼痛是否数天或数周发作一次,也可能一天内多次?
是的
没有
33.是否有牙疼、头疼、后背疼、肩膀疼等表现?
是的
没有
34.是否因为工作性质,久坐不动?
是的
没有
35.是否偏肥胖,体重超过正常标准?
是的
没有
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