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1.您是否长期便秘?
是的
没有
2.您是否喜欢吃辛辣刺激的食物?
是的
没有
3.您的家族中是否有痔疮患者?
是的
没有
4.您是否有便血?
是的
没有
5.便血时是否觉得肛门胀痛?
是的
没有
6.您是否在排便时感觉有包块脱出肛门?
是的
没有
7.您是否觉得肛门周围瘙痒?
是的
没有
8.平时是不是很少喝水?(每天少于800ml)
是的
没有
9.有没有经常吃水果蔬菜?
是的
没有
10.有没有经常喝酒或者抽烟?
是的
没有
11.平时是不是喜欢吃油腻的食物?
是的
没有
12.是否从事久蹲、久坐、久站等职业,例如司机、电焊工、办公室人员等?
是的
没有
13.是否经常吃烟熏、煎炸、腌渍食物,如油条、煎饼、烤鸭、熏肉等?
是的
没有
14.是否有每日用温水清洗,每天换洗内裤?
是的
没有
15.是否每次排便时间10分钟以上?
是的
没有
16.肛门周围是否潮湿、有液体渗漏?
是的
没有
17.是否有慢性疾病,如腹泻、便秘、慢性心脏病、肝脏疾病等?
是的
没有
18.是否坐着的时候会感觉有点疼?
是的
没有
19.是否有时候感觉到行走不便,坐立不安?
是的
没有
20.是不是喜欢一遍上厕所一边玩手机或者看报纸?
是的
没有
21.有没有使用过泻药?
用过
没有
22.有没有患过肛痿或肛裂疾病?
有过
没有
23.最近有没有便意少,便次少、排便费力的症状?
是的
没有
24.是否出现食欲不振,胃口变差的症状?
是的
没有
25.是否出现出现面色苍白、倦怠乏力的症状?
是的
没有
26.最近有没有大便干结、便硬、排便不干净的症状?
是的
没有
27.久坐久蹲后突然站起是否出现虚脱、昏厥的情况?
是的
没有
28.是否出现腹胀、下腹胀痛、浮肿的情况?
是的
没有
29.是否肛门周围皮肤增厚,颜色灰白或暗红,比较粗糙?
是的
没有
30.是否肛门周边出现红疹、红斑或糜烂?
是的
没有
31.是否作息不规律、经常性熬夜?
是的
没有
32.是否肠胃不好,平时容易上火?
是的
没有
33.平时是否喜欢穿太紧的裤子或内裤?
是的
没有
34.是否经常性不吃早餐?
是的
没有
35.您的年龄是否在20-40岁?
是的
不是
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