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1.您是否经常会莫名的乏力感?
是的
没有
2.您是否有不洁性交史或者多个性伴侣?
是的
没有
3.您的年龄是否大于18岁?
是的
没有
4.是否有定时吃水果牛奶等食物?
是的
没有
5.您性伴侣是否有HPV感染史?
是的
没有
6.您是否有精神因素如紧张、情绪激动等?
是的
没有
7.您是否有经常性饮酒的习惯?
是的
没有
8.您是否有睡眠过多或者睡眠较少?
是的
没有
9.您是否有多年的抽烟史?
是的
没有
10.您是否有焦虑症,焦虑等精神系统疾病?
是的
没有
11.您是否有倦怠、注意力不集中和打哈欠,视线模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形等?
是的
没有
12.您是否存在经常性头痛反复发作且呈搏动性,和(或)伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状?
是的
没有
13.您的性别是?
男性
女性
14.您是否有使用他人内衣,泳装及浴盆等?
是的
没有
15.您是否每日睡眠时间超过8小时以上?
是的
没有
16.近一年是否有免疫系统低下问题(如艾滋病,服用免疫抑制药物等)?
是的
没有
17.母亲或共同生活的人是否患有尖锐湿疣?
是的
没有
18.近期是否有服用处方药物等?
是的
没有
19.觉得自己特别怕冷、怕热?
是的
没有
20.是否有手部寻常疣或扁平疣病史?
是的
没有
21.经常性出现感冒、发烧等现象?
是的
没有
22.是否经常有腹泻的现象发生?
是的
没有
23.工作/生活环境长期处于比较恶劣的条件下?
是的
没有
24.一日三餐的饮食特别没有规律?
是的
没有
25.体重有是否严重的偏瘦/偏胖?
是的
没有
26.是否有外生殖器肛周皮肤黏膜出现增生物?
是的
没有
27.是否有终末血尿或性交后阴道出血或肛内出血?
是的
没有
28.是否长期处于心情比较消极的状态?
是的
没有
29.家庭里面是否有遗传性的疾病史?
是的
没有
30.是否存在晚上长期的失眠现象?
是的
没有
31.是否有外阴肛周围异物感、性交不适、恶臭?
是的
没有
32.是否有通过性生活来释放工作学习或生活压力特别大?
是的
没有
33.是否生殖器外阴肛周围出现黑色扁平丘疹?
是的
没有
34.是否有服用中药材进行调理?
是的
没有
35.是否患有其他性传播性疾病?
是的
没有
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