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1.是否有近视家族史?
是的
没有
2.年龄是否小于18岁?
是的
没有
3.日常生活中是否有长时间看近的需求?
是的
没有
4.是否长时间看电视、看书、玩游戏?(一天超过2小时)
是的
没有
5.是否喜欢在阳光下看书?
是的
没有
6.是否喜欢躺着看书、玩手机、玩游戏?
是的
没有
7.是否喜欢关灯玩手机、玩游戏?
是的
没有
8.是否很少进行户外活动?
有户外活动
没户外活动
9.是否因为工作原因,经常性久坐?
是的
没有
10.是否每天面对电子产品(手机、电脑)?
是的
没有
11.是否有看远看不清的情况?
是的
没有
12.最近视力是否有明显下降?
是的
没有
13.是否经常感觉到视觉疲劳,眼睛不适?
是的
没有
14.是否感觉眼前有黑影飘动?
是的
没有
15.是否看东西感觉有遮挡的情况?
是的
没有
16.是否睡眠质量不好,失眠、多梦、经常惊醒?
是的
没有
17.是否写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近(<2厘米)?
是的
没有
18.是否因为眼睛问题,对工作已经产生了影响?
是的
没有
19.是否作息不规律,经常性熬夜?
是的
没有
20.工作学习环境是否光线过强或过暗?
是的
没有
21.是否注视远处物体时经常性眯眼?
是的
没有
22.是否在夜间看东西比在白天模糊?
是的
没有
23.是否经常感觉到眼酸、眼痛、复视(重影)?
是的
没有
24.是否喜欢乘车、走路等晃动的情况下玩手机?
是的
没有
25.是否曾经有过眼外伤?
是的
没有
26.是否看远处的东西模糊不清,习惯性眯眼看、斜眼看、单眼看?
是的
没有
27.是否长期抽烟、喝酒?(二者有其一选是的)
是的
没有
28.是否感觉到头痛、头晕、畏光的症状?
是的
没有
29.是否经常感觉到眼干、眼痒、眼异物感?
是的
没有
30.是否伴视物变形,颜色辨不清?
是的
没有
31.是否有充足的睡眠?每天不少于6小时
是的
没有
32.是否患有糖尿病、高血压等慢性病?
是的
没有
33.是否眼球发生变化,眼球突出?
是的
没有
34.是否频繁地眨眼?
是的
没有
35.平时是否会补充维生素D或做眼保健操?(二者有其一选是的)
是的
没有
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