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1.您一级亲属(父母,兄弟姐妹)中是否患有偏头痛?
是的
没有
2.您的年龄是否小于45周岁?
是的
没有
3.您是否月经期间容易发作,妊娠期或绝境后发作减少或停止?
是的
没有
4.您是否有服用药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等诱发头痛?
是的
没有
5.您是否有食入包括含酪胺的奶酪、腌制食品、巧克力、味精等诱发头痛?
是的
没有
6.您是否有精神因素如紧张、情绪激动等也可诱发头痛?
是的
没有
7.您是否有饮酒诱发头痛?
是的
没有
8.您是否有睡眠过多或者睡眠较少?
是的
没有
9.您是否有强光诱发头痛?
是的
没有
10.您是否有焦虑症,焦虑等精神系统疾病?
是的
没有
11.您是否有倦怠、注意力不集中和打哈欠,视线模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形等?
是的
没有
12.您是否头痛反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛,呈搏动性,和(或)伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状?
是的
没有
13.你是否经常感觉非常的暖或冷?
是的
没有
14.头痛仅仅只是隐隐约约的,而不是长期?
是的
没有
15.额头侧面为搏动性的头痛?
是的
没有
16.活动的时候头痛会加重?
是的
没有
17.食欲特别的差,没有胃口?
是的
没有
18.头痛伴随着胃部不适、腹部疼痛等?
是的
没有
19.对光线、噪音和气味特别的敏感?
是的
没有
20.近期体重有明显的下降趋势?
是的
没有
21.皮肤是否程苍白色,无血色现象?
是的
没有
22.不固定的会伴随发烧现象引起正常肢体活动?
是的
没有
23.每次头痛大约持续4-5个小时左右?
是的
没有
24.头痛或每个月发生2-4次左右?
是的
没有
25.近期是否有明显的便秘现象?
是的
没有
26.会有经常口渴及排尿次数的增加?
是的
没有
27.颈部活动的时候明显的僵硬感?
是的
没有
28.视力是否有出现闪光、暗点或视物物模糊的现象?
是的
没有
29.特别容易犯困经常打哈欠?
是的
没有
30.您是否有长期抽烟史?
是的
没有
31.是否有长期热衷于吃油炸/烧烤等食物?
是的
没有
32.是否工作/生活环境长期处于恶劣环境?
是的
没有
33.是否有长期熬夜晚睡的行为?
是的
没有
34.每日睡眠时间不超过6小时以上?
是的
没有
35.工作/学习压力是否特别大喘不过气?
是的
没有
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