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1.有感觉体力下降,易疲劳及耐力差吗?
是的
没有
2.有活动时心悸、气短吗?
是的
没有
3.有头晕、头痛、昏厥、眼前发黑或冒金星吗?
是的
没有
4.是否出现耳鸣的症状?
是的
没有
5.是否出现全身皮肤发黄的症状?
是的
没有
6.是否出现尿色发深呈浓茶色、咖啡色甚至酱油色吗?
是的
没有
7.是否出现指甲变薄、变脆、变平且易折断的情况吗?
是的
没有
8.是否出现头发干枯易断的情况?
是的
没有
9.是否在吞咽时有梗阻感、吞咽困难?
是的
没有
10.是否有腹胀、腹部不舒服的症状?
是的
没有
11.是否有食欲不振、胃口不好的症状?
是的
没有
12.是否有便秘或者腹泻的症状?
是的
没有
13.是否有口角炎、舌炎、口腔溃疡的症状?
是的
没有
14.是否有面色、嘴唇颜色发白的情况?
是的
没有
15.是否有皮肤感觉异常、四肢麻木的情况?
是的
没有
16.是有异食癖,比如吃生米、煤渣、冰块、茶叶、墙皮的东西?
是的
没有
17.是否有注意力不集中、记忆力下降的情况?
是的
没有
18.是否有黑便、血便及痔疮出血的情况?
是的
没有
19.是否有服用阿司匹林及其他抗凝药?
是的
没有
20.是否有肝病、肾病、甲状腺、免疫系统疾病、恶性肿瘤等疾病?
是的
没有
21.是否有使用抗肿瘤、抗排异、狂结核及免疫抑制剂等药物?
是的
没有
22.是否有做过胃、肠道、肝脏、脾脏等手术?
是的
没有
23.是否是素食主义者?
是的
不是
24.有不喜欢吃青菜或者煮得比较熟的食物的习惯吗?
是的
没有
25.是否经常喝浓茶和浓咖啡吗?
是的
没有
26.是否体重下降、消瘦?
是的
没有
27.是否长期接触放射性物质,接触苯、除草剂、杀虫剂等物质?
是的
没有
28.父母兄弟是否有患有贫血?
是的
没有
29.是否有发热、骨痛、颈部、腋窝和腹股沟等部位出现无痛包块?
是的
没有
30.是否经常性染头发?
是的
没有
31.曾经是否有在医院做过血常规,血红蛋白低于正常值?
是的
没有
32.曾经是否在医院或体检机构检查发现淋巴结肿大、肝脾肿大?
是的
没有
33.是否在医院或体检机构检查过尿常规、肝功能、肾功能有异常指标?
是的
没有
34.是否作息不规律、经常性熬夜?
是的
没有
35.是否长时间工作,一天工作超12小时?
是的
没有
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